Penyebab Sindrom Cauda Equina

Sindrom kauda equina disebabkan oleh penyempitan signifikan dari kanal tulang belakang yang menekan akar saraf di bawah tingkat sumsum tulang belakang. Banyak penyebab sindrom cauda equina telah dilaporkan, termasuk cedera traumatis, herniasi diskus, stenosis tulang belakang, tumor tulang belakang (neoplasma), seperti tumor metastatik, meningioma, schwannomas, dan ependymoma, kondisi peradangan, kondisi infeksi, dan penyebab kecelakaan oleh intervensi medis. (penyebab iatrogenik).
Trauma

    Peristiwa traumatik yang menyebabkan fraktur atau dislokasi parsial (subluksasi) dari punggung bawah (tulang belakang lumbar) menghasilkan kompresi cauda equina.
    Kumpulan darah di sekitar saraf setelah trauma (hematoma epidural) di daerah punggung bawah dapat menyebabkan kompresi cauda equina.
    Trauma tembus (luka tembak atau tusukan) dapat menyebabkan kerusakan atau kompresi pada cauda equina.
    Komplikasi manipulasi tulang belakang yang jarang terjadi adalah dislokasi parsial (subluksasi) dari punggung bawah (lumbar spine) yang dapat menyebabkan sindrom cauda equina.

Herniated Disk

    Kebanyakan herniasi disk akan membaik dengan sendirinya (dapat sembuh sendiri) dan merespon dengan baik terhadap perawatan konservatif, termasuk obat antiinflamasi, terapi fisik, dan periode istirahat yang singkat (satu hingga dua hari).
    Sindrom kauda equina dapat terjadi akibat herniasi lumbar disk.
    Dari herniasi lumbal, sebagian besar terjadi baik pada tingkat vertebral L4-L5 atau L5-S1.
    Tujuh puluh persen kasus herniated disk menyebabkan sindrom cauda equina terjadi pada orang dengan riwayat nyeri punggung bawah kronis, dan beberapa mengembangkan sindrom cauda equina sebagai gejala pertama herniasi lumbar.
    Pria berusia 30-an dan 40-an paling rentan terhadap sindrom cauda equina yang disebabkan oleh herniasi disk.
    Sebagian besar kasus sindrom cauda equina yang disebabkan oleh herniasi disk melibatkan partikel besar dari materi disk yang telah benar-benar terpisah dari disk normal dan menekan syaraf (herniasi ekstrusi). Dalam banyak kasus, material piringan membutuhkan setidaknya sepertiga dari diameter saluran.

Stenosis Spinal

    Stenosis spinal adalah penyempitan dari jarak depan ke belakang (diameter) kanal tulang belakang.
    Penyempitan kanal tulang belakang dapat disebabkan oleh kelainan perkembangan atau proses degeneratif.
    Slip ke depan abnormal dari satu tubuh vertebral pada yang lain disebut spondylolisthesis. Kasus yang parah dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan menyebabkan sindrom cauda equina (lihat Multimedia File 3).

Tumor (Neoplasma)

    Sindrom kauda equina dapat disebabkan oleh tumor yang terisolasi (neoplasma primer) atau dari tumor yang telah menyebar ke tulang belakang dari bagian lain dari tubuh (neoplasma tulang belakang metastatik). Tumor tulang belakang metastatik paling sering dari prostat atau paru-paru pada laki-laki dan dari paru-paru dan payudara pada wanita.
    Gejala awal yang paling umum dari orang-orang dengan sindrom cauda equina yang disebabkan oleh tumor (neoplasma tulang belakang) adalah nyeri punggung dan kaki yang parah.
    Temuan berikutnya termasuk kelemahan ekstremitas bawah.
    Hilangnya perasaan di kaki (kehilangan sensorik) dan hilangnya kontrol usus atau kandung kemih (disfungsi sfingter) juga sering terjadi.

Kondisi Inflamasi

    Kondisi peradangan yang tahan lama pada tulang belakang, termasuk penyakit Paget dan ankylosing spondylitis, dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan menyebabkan sindrom cauda equina.

Kondisi infeksi

    Infeksi pada kanal tulang belakang (abses spinal epidural) dapat menyebabkan deformitas akar saraf dan tulang belakang.
    Gejala umumnya meliputi sakit punggung yang parah dan kelemahan otot yang memburuk secara cepat.

Penyebab Medis yang Tidak Disengaja (Penyebab Iatrogenik)

    Posisi sekrup yang ditempatkan di tulang belakang dapat menekan dan melukai saraf dan menyebabkan sindrom cauda equina.
    Anestesi spinal berkelanjutan telah dikaitkan dengan kasus sindrom cauda equina.
    Pungsi lumbal (keran tulang belakang) dapat menyebabkan pengumpulan darah di kanal tulang belakang (spinal epidural hematoma spontan) pada pasien yang menerima obat untuk mengencerkan darah (terapi antikoagulasi). Kumpulan darah ini dapat menekan syaraf dan menyebabkan sindrom cauda equina.